Повреждение позвоночника и спинного мозга симптомы лечение

Что таковое повреждение спинного мозга?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Спинной мозг состоит из нервных пучков и нервных клеточек, которые передают сигналы от головного мозга к остальным частям тела. Спинной мозг тянется от основания головного мозга до поясницы. Он защищен позвоночным столбом или спинным хребтом, состоящим из особенных костяных колец — позвонков.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация повреждений

При повреждении спинномозгового канала у человека происходят неврологические расстройства, локализированные в основном к низу от пораженного участка позвоночного столба.

Статистика гласит, что большая часть травм возникает вследствие:

  • ДТП (фактически половина вариантов);
  • Падений (в особенности нередко позвоночник травмируют пожилые);
  • Огнестрельных и ножевых ранений;
  • Занятий некими видами спорта (спорт, дайвинг и остальные).

В большей половине клинических вариантов повреждения структур спины диагностируются у парней юного и среднего возраста.

Все повреждения разделяются на две категории. Травма может быть:

  1. Закрытой — кожа над повреждением целая;
  2. Открытой — мягенькие ткани над местом повреждения позвоночного столба травмированы.

При открытых травмах увеличивается риск инфецирования спинномозговых оболочек и самого канала. Открытые травмы, в свою очередь, разделяются на непроникающие и просачивающиеся (повреждается внутренняя стена спинномозгового канала или жесткая спинномозговая оболочка).

При травмах позвоночного столба может повреждаться связочный аппарат (разрыв или надрыв связки), тела позвонков (различные виды переломов, трещины, отрыв замыкательных пластинок, вывих, переломовывих), остистые и поперечные дуги/суставные позвонковые отростки.

Также могут произойти переломы различных отделах позвонка со единичными или множественными смещениями.

По собственному механизму травмы нервных и костных структур позвоночника разделяются на:

  • Флексионные. Резкий сгиб вызывает разрыв заднего связочного аппарата и происходит вывих в области 5-7 шейного позвонка;
  • Гиперэкстензионные. Характеризуется твердым разгибанием, сопровождаемым разрывом уже передней группы связок. При таковой травме происходит компрессия всех структур столба, в итоге которой выскакивает позвонок (составляющий элемент (кость) позвоночного столба) и появляется протрузия;
  • Вертикальный компрессионный перелом. Из-за движений по вертикальной оси позвонки подвергаются вывиху или перелому;
  • Перелом в итоге бокового сгибания.

Травма шейного отдела позвоночника

Самые нередкие травмы шейного отдела происходят при нырянии, 2-ое «почтенное» место занимают ДТП, и третье — падения с высоты.

По направленности усилия травматические повреждения разделяются на последующие:

  • Сгибательные
  • Разгибательные
  • Сгибательно-вращательные
  • Вертикально-сдавливающие
  • Боковые сгибательные
  • Неопределенной направленности

По степени повреждения позвонков бывают постоянные и нестабильные травмы:

  • Постоянные — ежели разрушена одна сторона позвонка и не задет спинной мозг
  • Нестабильные -повреждены и передняя, и задняя сторона позвонка и, может быть, задет мозг

Виды травм шейного отдела позвоночника

Разновидностей травм шейного отдела позвоночника много:

  • вывихи и подвывихи атланта
  • переломовывихи
  • смещения позвонков
  • переломы остистых отростков
  • перелом (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) 2-оя шейного позвонка
  • разрывы (многозначный термин, означающий нарушение непрерывности, целостности, повреждение: Геологический разлом, или разрыв) межпозвоночных дисков
  • компрессионные переломы и остальные травмы

Всякое повреждение позвоночника небезопасно тем, что оно может привести к отягощениям:

  1. Отеку спинного мозга
  2. Кровоизлиянию и гематомам
  3. Ишемии
  4. Падению АД
  5. Нарушению кровотока и движения ликвора

В этом варианте молвят об осложненной травме. Для шейного отдела таковые последствия могут оказаться плачевными и привести к погибели, потому принципиально начать исцеление с первых же минуток. Уже через несколько часов могут наступить необратимые конфигурации белоснежного вещества мозга и некроз отдельных участков.

Симптомы травм шейного отдела позвоночника

При шейном ушибе появляются симптомы повреждения нервных волокон и миелопатические синдромы, вызванные сдавливанием спинного мозга:

  • боль в шее при мельчайшем изменении положения шеи, иррадиирущую в области затылка, плеч, лопаток, рук
  • утрата чувствительности и двигательной активности
  • нефункциональности органов таза

Повреждение спинного мозга может привести к полному или частичному нарушению проводимости мозга:

Симптомы при полном нарушении:

  • Исчезновение полностью всех двигательных рефлексов и утрата чувствительности во всех областях тела, расположенных меньше точки повреждения
  • Задержка или непроизвольные мочеиспускание и дефекация

Симптомы (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) при частичном нарушении (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко):

  • Некие рефлексы и способность двигаться меньше места травмы отчасти сохранены, как и локально — чувствительность. Нездоровой может совершать отдельные движения, реагирует на захват кожно-мышечных складок

Полная утрата проводимости бывает при:

  • Разрыве спинного мозга — в этом варианте полное ее восстановление вряд ли может быть
  • Спинальном шоке (полном торможении всех рефлексов) — через некое время проводимость (способность тела (среды) проводить электрический ток, свойство тела или среды, определяющее возникновение в них электрического тока под воздействием электрического поля) восстанавливается

Неврологические синдромы при миелопатии в шейных секторах

При повреждении спинного мозга на уровне верхних позвонков шейного отдела позвоночника C1 — C4 наблюдаются последующие симптомы:

  • вялые и спастические параличи всех 4 конечностей (тетрапарезы и тетраплегии)
  • нарушение дыхания (вероятен паралич)
  • вертиго (головокружение)
  • дисфагия (невозможность глотать)
  • афония (трудности с речью)
  • замедление сердечного ритма
  • синдром болевой и температурной нечувствительности (при одностороннем поражении мозга)

При повреждении мозга нижней части шейного отдела С5 — С7 и в первом грудном позвонке Th1 симптомы таковы:

  • Парапарез периферический верхних конечностей и параплегия — нижних
  • Сужение зрачков, бесцветная радужная оболочка и западание глазного яблока (синдром Клода Бернара — Горнера)

Шкала определения проводимости спинного мозга

В современной медицине существует два варианта классификации спинномозговых повреждений по шкале Френкеля.

Современный вариант шкалы Френкеля включает 5 степеней нарушения проводимости:

  • A -полная
  • B, C и D — неполные
  • E — норма

Система оценки силы мускул по этой шкале 5-х балльная.

Симптомы, надлежащие каждой степени нарушения проводимости:

  • A. Отсутствие всяких движений и чувствительности в позвонках S4 — S5 крестцового отдела позвоночника
  • B. Сохранение лишь чувствительности, но не двигательной возможности, меньше уровня повреждения и также в секторе S4 — S5
  • C. Двигательная сила мускул меньше пораженного уровня меньше 3-х баллов
  • D. Сила мускул равна или превосходит 3 балла
  • E. Функции движения и чувствительность не нарушены. Сила мускул 5 баллов и выше

Отданная шкала дозволяет оценить прогноз по восстановлению проводимости по истечению месяца с момента травмы:

  • Ежели сумма баллов мускул определенной группы, к примеру, нижних конечностей такая, что на каждую пару мускул (или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению) приходится наиболее 3 баллов, то прогноз того, что нездоровой к концу года научится ходить, желая бы при помощи костылей, очень велик
  • Ежели по окончанию месяца активность мускул около нуля, то к огорчению, возможность восстановления в предстоящем также невелика

Исцеление (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) травм шейного отдела (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии) позвоночника

Опосля того, как произошел ушиб позвоночника, родные, знакомые или просто очевидцы происшедшего должны вызвать скорую помощь, даже ежели на поверхности шеи не увидено особенных повреждений, и пострадавший заявляет, что он в полном порядке. Какую первую помощь должны оказать докторы скорой помощи и приемного покоя?

1-ая неотложная мед помощь

1-ое оказание помощи нездоровому с травмой (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) шейного отдела позвоночника и предстоящее исцеление обязано быть экстраординарным. Счет может идти на минутки. Доктор должен быть готов к внезапному падению АД, остановке дыхания, посттравматическим отягощениям

  1. Сначала следует разглядеть все наружные повреждения (синяки и ссадины), чтоб найти место, силу и направление травмирующей перегрузки. Отсутствие наружных признаков повреждений еще ни о чем не говорит
  2. Аккуратненько переложить нездорового на щит
  3. Произвести иммобилизацию (обездвижение) покоробленной шеи при помощи шейного корсета или воротника Шанца, который можно сделать без помощи других по высоте шеи пострадавшего из гибкого картона и марли (передняя высота воротника постоянно больше, чем задняя) Неподвижность шейного отдела позвоночника подходяща не лишь для спасения от боли. Травмы позвонков бывают оскольчатыми, и тогда неосторожное движение шейкой может привести к разрыву позвоночной артерии и погибели
  4. Протестировать зрачки и глазные яблоки
  5. Измерить артериальное давление и проверить пульс
  6. Расспросить нездорового о его болевых чувствах, провести пальпацию тела меньше уровня травмы
  7. Произвести первичное рентгенологическое исследование шейного отдела в боковой проекции

Дальше начинается конкретное стационарное исцеление травмы, которое может быть консервативным или хирургическим

Консервативное исцеление травмы шейного отдела

  1. Делаются минимум три рентгеновских снимка: в ровный, боковой проекциях и через рот
  2. При необходимости проводится детализированное компьютерное исследование для определения нрава повреждения позвонков
  3. При признаках повреждения спинного мозга делается магнитно-резонансная томография — с целью выявления покоробленных частей
  4. При мощном болевом шоке — сделать блокаду с применением новокаина и гидрокортизона, лучше вовнутрь покоробленного диска позвоночника.
    Это процедура не из легких: введение иглы проводится под контролем спондилографии
  5. Контролируется артериальное давление и кровообращение. При дыхательной дефицитности пациент подключается к аппарату ИВЛ
  6. Повышение давления содействует наиболее подходящему и скорому исцелению спинного мозга и ускоряет выход из спинального шока
  7. При нарушениях мочеиспускания в мочевой канал подводится катетер
  8. Ежели возникает отек спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном (переднем) отделе тела и представляющий собой компактное скопление нейронов и дендритов), проводится удаление излишней воды из организма — межклеточной и ликвора.
    Внутричерепная гипертензия, которая сопутствует отеку, приводит к завышенному внутричерепному давлению, которое проявляется мощными распирающими головными болями. Исцеление отека и гипертензии проводят: отводом лишнего ликвора, при помощи диуретиков
  9. Исцеление травмы шейного отдела включает также прием последующих продуктов: Противоревматические, Витамины В1, В2 и С, Никотиновая кислота, В неострый период, при отсутствии инфекционных воспалительных действий, для уменьшения болей в месте травмы можно использовать электрофорез с новокаином

При легких травмах, без повреждения позвоночника и спинного мозга, какими, к примеру, могут быть растяжение или разрыв связок шеи, назначается таковое консервативное исцеление:

  1. Прием обезболивающих
  2. Режим ограничения движения
  3. Целебная физическая культура с щадящими перегрузками
  4. Физиотерапевтические процедуры

Для устранения вывихов и смещений, приобретенных при травме, создают ортопедическое исцеление (вытяжку) или же операцию.

Вытяжка (Вытяжка (лат. extractum) — концентрированное извлечение из лекарственного растительного сырья или сырья животного происхождения) шейного отдела

Вытяжка шейного отдела делается в наклонном положении или посиживая. Его можно осуществлять несколькими способами:

За голову при помощи петли Глиссона:
.
Этот способ в крайнее время практически не применяется из-за трофических нарушений лицевых мускул в итоге сдавливания лица

За холмы теменной части головы:

  • Плюсы способа: возможность внедрения огромных грузов и достижение неплохого итога растяжения
  • Недочет: ненадежность крепления скобы и штифтов, возможность лишнего растяжения спинного мозга

При помощи особого Halo -аппарата:
.
Кольцо крепится к черепу фиксаторами и присоединяется к корсету, одетому на шейный отдел

  • С помощью Halo -аппарата вытяжка наиболее четка, можно создавать дозированные нужные перегрузки
  • Существует опасность воспалительного процесса в черепной коробке, в местах крепления фиксаторов

Опосля вытяжки на шею накладывается гипсовая торакокраниальная повязка на целых три месяца. Опосля снятия повязки на две недельки надевается воротник Шанца.

Вытяжка шейного отдела делается также на исходном шаге операций по удалению последствий травмы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хирургическое исцеление травмы шейного отдела

К хирургическому исцелению прибегают:

  • при сдавливании спинного мозга и нервных корешков, угрожающими суровыми расстройствами неврологического нрава в реальнее время и в будущем
  • при уменьшении высоты позвонка наиболее, чем на половину
  • шейный кифоз наиболее 11 ̊
  • передне-заднее смещение позвонка больше 3.5 мм
  • мощная деформация и боли

Операции бывают 3-х типов:

  • С задним хирургическим доступом
  • Передним хирургическим доступом
  • Смешанного типа (используют оба доступа)

Передний доступ при операции является наиболее желаемым для декомпрессии спинного мозга

Основной способ, используемый докторами в исцеленье позвоночных травм — спондилодез:

Покоробленный позвонок или сектор опосля восстановления бездвижно соединяется с примыкающим.

Операция может иметь два или три технических шага:

  1. Вправление позвонков и дисков при помощи (содействие кому-либо или чему-либо; действия или средства, облегчающие, упрощающие что-либо: Военная помощь — межгосударственная помощь для военных нужд, которая может состоять из финансовых) вытяжки
  2. Удаление фрагментов в покоробленных секторах при оскольчатых травмах
  3. Реконструкция покоробленного позвонка или диска (к примеру, заместо повреждённого диска вставляется трансплантат из гребня подвздошной кости)

Послеоперационные отягощения и его исцеление

Оперативное вмешательство на шейном отделе нередко осложняется таковыми явлениями:

  • непостоянностью травмы, то есть большой областью повреждения, что просит доборной фиксации
  • возможностью перемещения шейного трансплантата
  • угрозой неврологических отягощений

Потому чтоб избежать таковые отягощения при операциях на шее, нередко используют внешную фиксацию при помощи Halo -аппарата или торакокраниальной повязки, накладываемой сроком до 4 месяцев.

Опосля операции чрезвычайно нередки еще и таковые отягощения, из-за которых исцеление затягивается:

  1. Опасность появления тромбов
  2. Заболевания желудка и кишечного тракта
  3. Трофические язвы
  4. Легочные отягощения
  5. Урологические болезни

Исцеление послеоперационных отягощений включает в себя:

  • прием лекарств
  • сосудорасширяющих продуктов
  • нейропротекторов

Активная реабилитация опосля травмы

Долгое ношение гипсовых повязок и воротников приводит к мышечно-сухожильным контрактурам. Это основная помеха, мешающая нездоровому научиться двигаться, как ранее

Для разработки продолжительно обездвиженных мускул и сухожилий проводят активную реабилитацию:

  1. Биомеханическая стимуляция
  2. Особые целительные упражнения, назначенные доктором: выполняются в домашних критериях и на тренажерах
  3. Аппаратная физиотерапия: частотными импульсами на устройстве Дарсонваль, электростимуляция, лазерная и магнитная терапия
  4. Озокеритовые и парафиновые аппликации
  5. Массаж
  6. Плавание

Продолжительность активной реабилитации по времени приблизительно равна продолжительности иммобилизации

Это означает: ежели вы проносили гипсовую повязку или корсет в течение 3-х месяцев, то и восстановление двигательной активности обязано продолжаться не меньше.

Лаконичные выводы:

Таковым образом, исцеление травмы шейного отдела позвоночника зависит от ее тяжести:

  1. Оно может ограничиться иммобилизацией и режимом покоя в течение пары дней — при отсутствии повреждений
  2. При разрыве связок — может проходить в виде консервативного исцеления от 2-х до наиболее неделек
  3. При наиболее суровых травмах позвоночника, с повреждением позвонков или дисков проводится вытяжка и, может быть, операция (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели), опосля чего идет реабилитационный период продолжительностью 3 — 4 месяца
  4. В конце концов, осложненная травма шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга и нарушением проводимости просит долгого многоэтапного исцеления, включающего в себя: Устранение отягощений в спинном мозге (отеков, кровоизлияний). Время от времени нейрохирургическую операцию по восстановлению проводимости спинного мозга, в варианте ежели нет полного его разрыва, или сохраняется возможность частичного возврата чувствительности средством соединения спинномозговых нервишек. Консервативное или хирургическое исцеление повреждений шейного отдела позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)). Активная реабилитации

Восстановительный период опосля осложненной травмы- год и даже больше.

Здоровья вам, берегите шею!